Formular zur Widerrufsbelehrung

Muster-Widerrufsformular

Wenn Sie den Vertrag widerrufen wollen, dann füllen Sie bitte dieses Formular aus und senden Sie es zurück an

Boost Loyalty
Edisonstraat 6
5928 PG Venlo
Niederlande

E-Mail: deutschlandcard.widerrufsrecht@boost-group.de

1. Hiermit widerrufe(n) ich/wir (*) den von mir/uns (*) abgeschlossenen Vertrag über den Kauf der folgenden Waren (*)/ die Erbringung der folgenden Dienstleistung (*): ......................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
(Name der Ware, Bestellnummer und Punkte/Preis)
2. Bestellt am (*): ..................................................................................(Datum)
3. Erhalten am (*):..................................................................................(Datum)
4. Name des/der Verbraucher(s): ........................................................................................................................................
5. Anschrift des/der Verbraucher(s): ........................................................................................................................................
6. Datum:
7. Unterschrift des/der Verbraucher(s): .................................................................................. ..................................................................................

(*) Unzutreffendes streichen.